"As horas douradas" ou a importância de agir logo após um trauma
Você já experimentou algum trauma emocional? Se fôssemos fazer essa pergunta para toda a população, grande parte dela responderia contundentemente “sim”. Talvez até mais de um. Afinal, ninguém está imune àquelas reviravoltas inesperadas do destino em que nosso equilíbrio desmorona com a chegada da adversidade em qualquer uma de suas formas.
Algo que muitas pessoas que lidam com um trauma psicológico costumam expressar é a solidão vivida ao longo dessas experiências. Não é frequente, por exemplo, que logo após a ocorrência daquele evento doloroso, seja recebida assistência especializada. Não é porque este tipo de circunstâncias são muito diversas, delicadas e há muitos que simplesmente se calam.
Pensemos, apresentando um caso, nas crianças. Dramas, como abusos ou maus-tratos, configuram dinâmicas que as crianças não costumam compartilhar com outros adultos para denunciá-los. Quando sofremos a perda de um ente querido ou vivenciamos algo complicado em nossa própria pele, nem sempre damos o passo para buscar ajuda especializada imediatamente. Deixamos passar o tempo assumindo, talvez, que o passar dos dias aliviará essa fratura invisível.
Porém, o que acontece é que a ferida fecha com a dor por dentro. Mas o que teria acontecido se tivéssemos sido atendidos logo após aquele evento? Nós o analisamos.
Se deixarmos de lado os dias e meses sem abordar o impacto de uma experiência dolorosa, a probabilidade de transtorno de estresse pós-traumático aumenta.
O que são “as horas douradas”?
Quando uma pessoa sofre um acidente e recebe um impacto na cabeça, ela é internada e recebe atendimento médico imediato. A possível presença de uma lesão cerebral é avaliada e ações são tomadas sem perda de tempo, especulações são inúteis. Obviamente, o mesmo não é verdadeiro para pessoas que acabaram de sofrer traumas emocionais. No entanto, essa intervenção precoce mudaria tudo.
As “horas douradas” configuram uma janela de oportunidade que se abre para o tratamento psicológico, logo após alguém ter acabado de sofrer uma adversidade. O atendimento clínico precoce evitaria o aparecimento, a curto e longo prazo, de inúmeros transtornos psicológicos, grandes sofrimentos e mais de uma vida abreviada devido a experiências de grande sofrimento emocional.
Embora seja verdade que cada pessoa enfrenta esses eventos do destino de uma maneira diferente, uma porcentagem muito alta acabará desenvolvendo um problema de saúde mental. Além disso, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) também inclui esse conceito e sua relevância. E em um artigo do National Post-Trauma Center de Sheba, Israel, insistem nessa ideia.
O tempo decorrido logo após o evento traumático oferece uma bifurcação decisiva para receber as intervenções clínicas pertinentes e, assim, reduzir o aparecimento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Traumas psicológicos são como traumas físicos: quanto mais atendimento especializado for recebido, menor a probabilidade de surgirem problemas no futuro.
Que mecanismos são executados durante essa fração de tempo?
O Dr. Joseph Zohar, diretor de psiquiatria do já mencionado Sheba Medical Center, é um dos principais especialistas em lidar com as “horas douradas”. Em mais de uma conferência detalhou as ações mais recomendadas nesses casos. Da mesma forma, quais ações devem ser evitadas quando estamos lidando com alguém que acabou de passar por uma experiência traumática.
Devemos entender que nem tudo dá certo e, nessas circunstâncias, mesmo que os desejos sejam bons, as ações podem ser totalmente contraproducentes. Vejamos, portanto, os mecanismos mais bem-sucedidos nesses contextos delicados.
1. Desfoque certos fatos para que a memória traumática não seja estabelecida
Um evento traumático nunca é esquecido, mas podemos minimizar seu impacto para que a marca no cérebro não seja marcada por imagens, pensamentos e emoções difíceis de lidar. O que significa isto? Isso significa que os profissionais devem garantir que a pessoa desvie a atenção da ameaça e não se concentre em aspectos desagradáveis.
Embora possa nos surpreender, o mecanismo de enfrentamento repressivo é útil nesse caso. Basicamente, significa colocar mentalmente a vítima em outro plano logo após aquela experiência complicada. Isso permite que não se concentre em detalhes que podem intensificar insuportavelmente a memória daquele evento.
2. Oferecer segurança, proteção e conforto
Um dos pilares essenciais que deve ser prestado à vítima durante as “horas douradas” é a proteção. Devemos reduzir sua exposição ao estresse, levá-la para um espaço em que ela se sinta protegida e segura. Da mesma forma, há um aspecto essencial que devemos considerar após um evento traumático. Não só a mente está fraturada, essa experiência também pode estar impregnada no corpo.
Oferecer conforto e restabelecer um equilíbrio fisiológico adequado é decisivo: comida, bebida, calor, etc. Esses fatores fornecem segurança.
3. Expectativa de normalidade e informação
Depois de uma experiência dramática, complicada ou estressante, a pessoa permanece em um nível máximo de ativação. Seu cérebro está, por sua vez, em modo de sobrevivência, ou seja, suas únicas respostas possíveis podem ser: resposta de fuga, luta ou congelamento. Os profissionais nesses casos devem abordar com um nível emocional sereno e relaxado, para não intensificar ainda mais essa confusão.
O mais adequado —apesar da gravidade da situação— é passar uma imagem de proximidade e empatia, além de normalidade. A partir dessa atitude, todas as informações sobre o que vai acontecer a partir daquele momento são compartilhadas com eles e a ideia de que estão seguros, que receberão ajuda e, claro, que não estão sozinhos, será transmitida a eles.
Depois de um evento adverso, as próximas três horas são decisivas. Nelas, necessidades básicas como proteção, conforto e compreensão devem ser atendidas.
4. A regra dos “3 P’s”
A janela das “horas douradas” dá atenção especial às próximas três horas após o evento adverso. Nesse intervalo, os especialistas em trauma psicológico estabelecem o que é conhecido como “a regra dos 3 Ps”. São os seguintes:
- Evitar os psicofármacos. Esse não é o momento de administrar ansiolíticos ou relaxantes. Não há necessidade de narcotizar ou entorpecer a expressão de dor ou lágrimas.
- Não patologizar. A reação emocional que a pessoa sofre é completamente normal dadas as circunstâncias. Lágrimas, perguntas, raiva e perplexidade são experiências compreensíveis nesses contextos.
- Não psicologizar. Durante as “horas douradas” a terapia psicológica não serve, apenas acompanhamento, proteção e orientação da vítima para focar a atenção em estímulos que não intensifiquem ainda mais a marca emocional.
Reflexão final
Os primeiros socorros psicológicos prestados durante essas “horas douradas” irão mediar a posterior recuperação da pessoa. Também na forma como lida com o que viveu. Como podemos ver, essas estratégias podem nos parecer muito básicas. No entanto, elas não tão básicas assim. O procedimento deve ser realizado de forma meticulosa e profissional, considerando as circunstâncias de cada vítima.
É preciso proporcionar esse tipo de proximidade, milimetricamente precisa, com a qual não se gesta a arquitetura de um trauma futuro. Esse tempo e essa assistência são decisivos. E isso é algo que toda pessoa deveria receber nesses casos.
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