Cognição social no transtorno de personalidade borderline
O transtorno de personalidade limítrofe é uma das entidades clínicas mais graves que existem. Na verdade, sob o rótulo “síndromes graves” apenas mais duas são consideradas além desta: a bipolaridade e a psicose.
Essas pessoas têm dificuldades extraordinárias quando se trata de relacionamentos interpessoais. Muitas vezes se sentem abandonados por aqueles ao seu redor, então a falta de estabilidade interpessoal é a norma e não a exceção. Assim, tendem a oscilar entre dois extremos, elogios aos que os rodeiam e desprezo por estas mesmas pessoas.
Ao mesmo tempo, ao longo deste artigo vamos incluir citações de uma poetisa em particular que sofria desta doença: Alejandra Pizarnik. Em seus escritos, ela reflete de uma forma sufocantemente bela como é se sentir assim. Esperamos que possam ajudar a lançar mais luz sobre esta complexa entidade clínica.
“Não me abandone mesmo que eu tenha me abandonado.”
-Alejandra Pizarnik-
Uma abordagem para o transtorno de personalidade borderline (TPB)
Esta entidade clínica caracteriza-se por um comportamento típico que se inicia na adolescência e se prolonga ao longo da idade adulta.
As pessoas com TPB têm dificuldade em regular a forma como se relacionam com os outros , bem como a forma como se percebem. Além disso, os seus comportamentos são muitas vezes impulsionados pela impulsividade e apresentam grandes dificuldades em regular as suas emoções (APA, 2015).
De acordo com a American Psychiatric Association, deve haver cinco ou mais sintomas além das características acima. Entre eles podemos encontrar:
- Elas evitam intensamente se sentir sozinhos ou abandonados.
- Elas se relacionam de maneira instável com os outros.
- Apresentam uma identidade mal construída, caracterizada por uma falta de estabilidade em sua própria imagem e em si mesmos.
- Elas são muito impulsivas.
- Elas ameaçam com se machucar e se automutilam.
- Elas são emocionalmente instáveis.
- Elas se sentem permanentemente “vazias”.
- Elas tendem a não ter controle sobre sua raiva e acham difícil exercer controle sobre suas emoções.
- Podem apresentar ideias paranóides e sintomas dissociativos.
A origem desta entidade clínica é atualmente desconhecida. No entanto, acredita-se que os traumas na infância podem desempenhar um papel relevante. De fato, para autores como Stern, esse distúrbio poderia estar em algum lugar entre a neurose e a psicose.
Por outro lado, foi visto que se a pessoa quando jovem se depara com um contexto em que seus pensamentos e sentimentos recebem pouca credibilidade e validação, isso se torna um fator de risco para o desenvolvimento de TPL (Belloch, 2022). ).
“Sou um desejo suspenso no vazio.”
-Alejandra Pizarnik-
O que é cognição social?
É a forma como pensamos aos outros. Alude ao fato de como as pessoas processam as informações que vêm de seu universo social. Assim, a cognição pode ser compreendida na perspectiva de um conjunto de habilidades (Coma, 2021): a capacidade de atribuir estados mentais tanto aos outros quanto a si mesmo, em relação a pensamentos, sentimentos e intenções na forma de atuar.
É a forma como as pessoas operam com as informações das relações interpessoais. Alude a como elas percebem isso, como é interpretado e como elas reagem de acordo. Por exemplo, “com que intenção você me disse que sou um desastre?”, “Se eu for um desastre, você vai me abandonar”.
Alterações da cognição social no transtorno de personalidade borderline
As pessoas com esse distúrbio são extraordinariamente sensíveis às mensagens dos outros. Elas têm sérias dificuldades em decodificá-las e costumam interpretá-las com a intenção errada. Assim, elas são muito receptivos à possibilidade de serem rejeitados e isso está relacionado à cognição social de duas maneiras (Belloch, 2022):
- Em termos cognitivos, apresentam alterações na capacidade de mentalização. Essa habilidade consiste na capacidade de refletir sobre o que os outros podem estar pensando e com que intenção eles nos dizem as coisas.
- Afetivamente, elas têm dificuldades com sua capacidade empática. Ou seja, elas acham difícil pensar o que outra pessoa está pensando e é difícil para elas vivenciar a emoção que outra pessoa está sentindo.
«Não sei falar como todo mundo, minhas palavras soam estranhas e vêm de longe, de onde não estão, do encontro com ninguém».
-Alejandra Pizarnik-
Dessa forma, fica muito difícil para elas tanto se expressar quanto entender o amálgama de emoções que caracteriza o ser humano. Consequentemente, as relações interpessoais costumam trazer-lhes muito desconforto. Isso pode ser explicado por um déficit em sua capacidade de se comunicar com outras pessoas.
Esse déficit pode ter origem na infância. É nesse período da vida que a criança começa a aprender a se relacionar consigo mesma e com os outros, aspecto conhecido como apego. É provável que os cuidadores principais tenham sido negligentes em proporcionar situações sociais nas quais a criança aprenda a se relacionar com os outros, o que dificulta o desenvolvimento de sua cognição social.
«A linguagem é para mim um desafio, um muro, algo que me expulsa, que me deixa de fora».
-Alejandra Pizarnik-
Para Belloch (2022), uma das consequências dessa falta de interação social na infância é o desenvolvimento do que ele chama de “desconfiança epistêmica”. Este termo refere-se ao fato de que essas pessoas aprendem a se adaptar a ambientes familiares caracterizados por abuso e hostilidade.
Assim, quando adultos, elas rastreiam e monitoram intensa e extraordinariamente seu meio social, procurando intenções ocultas cujo propósito é prejudicá-las. No entanto, essas intenções são muitas vezes inexistentes. Isso lhes causa imenso desconforto.
Como vimos, as pessoas com esse transtorno têm sérias dificuldades de cognição social, principalmente no que diz respeito ao relacionamento com os outros, pois têm dificuldade em discernir suas intenções. Assim, elas mal regulam seu próprio comportamento, o que leva à instabilidade.
Felizmente, foram desenvolvidas terapias com bons resultados para esses pacientes, como a terapia comportamental dialética (TCD) ou a terapia baseada em mentalização (TBM).
“A mentalização deve se desenvolver por meio de um processo de experiências infantis em que a pessoa se vê na mente de outra pessoa durante uma relação de apego.”
-Amparo Belloch-
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
-
Belloch, A. (2023). Manual De Psicopatologia. Vol. II (2.a ed.). MCGRAW HILL EDDUCATION.
-
First, M. B. (2015). DSM-5. Manual de Diagnóstico Diferencial. Editorial Médica Panamericana.
-
Gonzalez, A. A. C. (2021). Cognición social en mujeres con trastorno límite de la personalidad y su relación con psicopatología y maltrato infantil (Doctoral dissertation, Universitat Rovira i Virgili).
-
Diaz, E. O. (2021). La cognición social y el funcionamiento social: posibles endofenotipos del trastorno de la personalidad límite (Doctoral dissertation, Universidad Miguel Hernández).