Diga-me como você está e te direi de qual terapia você precisa

As características, preferências e variáveis de personalidade das pessoas que buscam ajuda psicoterapêutica são importantes na escolha da melhor intervenção. Por esta razão, neste artigo vamos explicar algumas delas.

Escrito e verificado por o psicólogo Gorka Jiménez Pajares.

Última atualização: 27 março, 2023

Por que as pessoas melhoram na psicoterapia? Diferentes disciplinas, como a psiquiatria ou a psicologia, tentaram responder a essa pergunta. Atualmente, sabe-se que existem determinadas características do cliente que influenciam no sucesso dos tratamentos psicológicos. Você dá importância à espiritualidade? Qual é o seu estilo de enfrentamento? Você estaria disposto a ser “ativo” em seu processo terapêutico? Diga-me como você está e te direi de qual terapia você precisa.

Até 33% da mudança terapêutica total das pessoas que frequentam a psicoterapia se deve ao que Lambert (2019) chamou de “fatores extraterapêuticos”. Estes fatores incluem os associados ao cliente/paciente/doente e ao seu histórico vital, o que é compreensível se tivermos em conta que é o paciente que inicia o processo de mudança.

Características do paciente

A gama de características propostas para selecionar um ou outro tipo de terapia é ampla e heterogênea. Por esse motivo, vamos nos concentrar em alguns em particular. Para realizar um bom processo terapêutico, é necessário incluir as características, percepções e preferências do cliente, com o objetivo de personalizar ao máximo a terapia.

1. Nível de funcionalidade

Um nível mínimo de funcionalidade é identificado como um fator que dificulta o prognóstico da psicoterapia. Aspectos como a profundidade das limitações impostas pela entidade clínica estão relacionados a um pior prognóstico e vice-versa.

No entanto, na população infantil ocorre o inverso: quando a gravidade dos problemas de comportamento é maior, a efetividade dos programas de treinamento parental também é maior.

Do exposto, relativamente aos adultos, é fácil deduzir que os casos em que a vida da pessoa está mais comprometida são também os que vão necessitar de mais sessões. Por outro lado, quando o nível de funcionamento pré-mórbido é muito baixo, as terapias diretivas destinadas a aumentá-lo são altamente benéficas. Dentre elas, deve-se citar a intervenção por meio da ativação comportamental.

2. Preferências

As preferências referem-se às atividades e condições psicoterapêuticas com as quais o cliente se sente mais confortável. Existem vários instrumentos, como o C-NIP ( The Cooper-Norcross Inventory of Preferences) que facilitam a avaliação das preferências do consultor. Entre eles, tenha em mente ao escolher um psicoterapeuta aspectos como os seguintes:

• Preferências de atividade: são as tarefas a realizar ao longo do tratamento, os objetivos que gostaria de atingir e qual o número, duração e frequência das sessões que pensa que gostaria de ter. Assim, seria conveniente acordar essas preferências com o terapeuta que você escolheu.
• Preferências do psicoterapeuta: você provavelmente se sentirá mais confortável em consultar um terapeuta de um determinado gênero. Isso é normal e deve ser levado em consideração. Também é importante o grau de diretividade, que se refere ao roteiro específico que a terapia segue. Por exemplo, a terapia cognitivo-comportamental é geralmente muito diretiva. Isso acontece porque as sessões são muito preparadas, o terapeuta exerce mais influência e mais ‘lições de casa’ são enviadas entre as sessões. Pelo contrário, a psicanálise não é muito diretiva.

Certas preferências do cliente podem ser prejudiciais. Quando isso acontecer, o terapeuta poderá aconselhá-lo sobre a melhor modalidade de intervenção no seu caso.

3. Espiritualidade e religiosidade

A literatura científica sustenta a relação entre espiritualidade/religiosidade e saúde física e mental. Isso acontece porque, entre outras coisas, proporciona um sentimento de pertencimento, conexão e apoio. É possível que você proponha “adaptações” para que o terapeuta leve em consideração a religiosidade e a espiritualidade, principalmente se estas representam um aspecto central da sua identidade.

Além disso, foi visto que quando os tratamentos acomodam essa característica do cliente, os resultados são tão eficazes quanto as abordagens “laicas”.

4. Estilo de enfrentamento

Para Beutler, o estilo de enfrentamento é um traço de personalidade. Leva a pessoa a se comportar de determinada maneira para se adaptar a ambientes mutáveis e incontroláveis, para reduzir o desconforto que pode ser experimentado. Assim, dois estilos de enfrentamento podem ser diferenciados: o internalizante e o externalizante.

As pessoas com um estilo de enfrentamento externalizante caracterizam-se por serem impulsivas, sociáveis e mostrarem uma tendência marcada para delegar as suas responsabilidades nos outros. Além disso, esse estilo tem sido associado ao uso de substâncias ou transtorno de personalidade antissocial.

Por outro lado, o estilo de enfrentamento internalizante concentra-se em baixa impulsividade, ruminação e alta necessidade de controle. Esse estilo de enfrentamento tem sido associado ao transtorno de ansiedade generalizada, TOC, depressão ou ansiedade social.

• Se o seu estilo de enfrentamento for do tipo externalizante, você provavelmente tenderá a “evitar” ou “escapar” de situações estressantes. Se você já os enfrentou, pode ter culpado os outros ou seu ambiente por seu desconforto.
• Se o seu estilo de enfrentamento for do tipo internalizante, é provável que você tenda a lidar com mudanças e ameaças e, se falhar, poderá se culpar por isso.

Clientes com estilos de enfrentamento externalizantes se beneficiam mais de terapias de modificação de comportamento focadas na redução de sintomas. Entre estes podemos destacar o treino de competências de regulação emocional, resolução de problemas ou treino de autocontrole.

Por outro lado, clientes com estilos de enfrentamento internalizantes podem se beneficiar mais de terapias que buscam promover o insight ou autoconsciência. As características que definem essas pessoas são baixa impulsividade, ruminação, alta introspecção e necessidade de controle.

A intervenção que mais beneficia nesses casos é aquela que promove compreensão, autorreflexão, compreensão e vínculo interpessoal. Será importante procurar uma terapia que se concentre na mudança cognitiva e na expressão emocional, como é o caso da terapia cognitiva, ou TREC.