A teoria do déficit de autocuidado

A teoria do déficit de autocuidado postula que algumas pessoas doentes têm necessidades essenciais que não podem atender de forma autônoma. A identificação dessas necessidades é o primeiro passo para ajudá-las a atender a essas necessidades.

Revisado e aprovado por o psicólogo Sergio De Dios González.

Escrito por Edith Sánchez

Última atualização: 20 março, 2023

Dorothea Orem foi uma enfermeira teórica, criadora de um modelo assistencial que tem servido de base para a enfermagem moderna e que também pode ser aplicado por todos aqueles que têm um paciente sob seus cuidados. Sua proposta é conhecida como “teoria do déficit de autocuidado”.

Tal teoria baseia-se na premissa de que o indivíduo pode participar de seu próprio cuidado quando se encontra em situação de doença. O que se propõe é oferecer orientações para que a pessoa possa cuidar de si mesma ou processar a ajuda de que necessita, quando sua condição a impede de ter plena autonomia.

Esse modelo indica que, em condições normais, a pessoa deve aprendero autocuidado , pois não é um comportamento inato. Quando alguém está doente ou tem alguma limitação, é importante identificar até que ponto esse autocuidado pode ser prestado. Daí nascem os princípios da teoria em questão.

A teoria do déficit de autocuidado

Na teoria de Dorothea Orem, baseia-se no pressuposto de que o autocuidado é um conjunto de ações conscientes e deliberadas que visam especificar as condições de saúde de uma pessoa e as ações necessárias para mantê-las ou melhorá-las.

Existem algumas circunstâncias que são necessárias para uma pessoa manter sua vida e saúde em boas condições. Estas são conhecidas nesta teoria como “exigências de autocuidado” e são dos tipos que veremos em breve.

Universal

Estas são as condições que todo ser humano deve ter para garantir sua vida e saúde. Na teoria do déficit de autocuidado, cinco são considerados:

1. Prevenção de perigos.
2. Possibilidade de remoção de resíduos.
3. Acesso a respiração, água e comida.
4. Desenvolvimento de acordo com o potencial individual.
5. Equilíbrio entre atividade e descanso, e entre solidão e vida social.

Desenvolvimento

Corresponde às condições necessárias para manter a vida e a boa saúde em momentos específicos do desenvolvimento vital. Inclui a possibilidade de prestar apoio e acompanhamento em processos como gravidez, parto, lactação, velhice, etc. Inclui também os apoios que devem ser prestados em condições como as seguintes:

• Deficiências educacionais.
• Problemas de status.
• Desajuste social.
• Doença terminal.
• Mudanças de ambiente.
• Má qualidade de vida.
• Perda de família, amigos, bens ou segurança.

Desvios de saúde

Refere-se às condições necessárias para manter a vida e a saúde quando uma pessoa está doente ou apresenta algum tipo de limitação, seja ela temporária ou permanente. Nesses casos, é necessária ajuda ou assistência nas áreas listadas abaixo:

• Assistência médica.
• Efeitos do estado patológico.
• Acesso a terapias e tratamentos.
• Aprender a conviver com a patologia.
• Atenção aos efeitos adversos do tratamento ou terapia.
• Adaptações para aceitar atendimento, conforme necessário.

Sistemas de cuidado

Quem está a cargo de alguém doente deve identificar as necessidades objetivas dessa pessoa, com base nos requisitos de autocuidado já enunciados. A partir disso, segundo a teoria de Orem, é escolhido um modelo de suporte, de acordo com as circunstâncias do paciente.

Neste caso, se deve escolher entre três alternativas possíveis: compensação total, compensação parcial ou suporte educacional. Vamos ver cada um.

• Compensação total. Quando o cuidador deve fazer coisas para o outro. Isso significa que grande parte do autocuidado está nas mãos do cuidador e não do doente.
• Compensação parcial. Nesse caso, o que se faz é compensar as limitações que o doente tem para prestar o autocuidado. É uma alternativa para “fazer com o outro” e não “no lugar do outro”.
• Apoio educacional. Quando a pessoa doente consegue assumir o seu autocuidado, mas ainda necessita de apoio ou apoio para o completar com sucesso. Inclui ações de educação e/ou complementação do autocuidado.

A ideia central da teoria do déficit de autocuidado é identificar com precisão as reais necessidades da pessoa doente e as ações necessárias para satisfazê-las. O objetivo, em todo caso, é implementar ações para que essa pessoa seja cada vez mais autônoma, ou seja, com o objetivo de ser cada vez mais capaz de realizar o autocuidado.