Reabilitação neuropsicológica: quais variáveis considerar?

Para propor uma reabilitação neuropsicológica, é necessário levar em consideração múltiplas variáveis relacionadas ao tipo de lesão, às características pessoais e ao contexto em que ela se desenvolve. Neste artigo, focaremos na identificação da sua influência.

Escrito e verificado por a psicóloga María Paula Rojas.

Última atualização: 22 dezembro, 2022

Atualmente, a reabilitação neuropsicológica está assumindo o protagonismo nos serviços de saúde devido à sua utilidade em eventos traumáticos relacionados ao cérebro. Deve-se enfatizar que o processo de reabilitação é vital para dar à pessoa mais autonomia e, portanto, uma melhor reintegração na sociedade.

Existem vários aspectos que devem ser levados em consideração na escolha do plano de reabilitação neuropsicológica. Cada um deles pode afetar o desenvolvimento da terapia e os seus resultados. Mas, quais são essas variáveis?

Variáveis ​​lesionais relacionadas à reabilitação neuropsicológica

Em primeiro lugar, devemos citar as variáveis ​​lesionais. Nelas se destacam aspectos diretamente relacionados aos danos que o paciente sofreu. Acima de tudo, na afetação direta que a estrutura e a função do cérebro podem ter.

Localização

Um dos aspectos que devem ser considerados é a localização ou a razão do dano cerebral. Entre as principais causas estão: trauma cranioencefálico, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais ou doenças infecciosas que afetam o cérebro.

É importante mencionar que o AVC pode ter duas variedades principais.

• Por um lado, o AVC isquêmico, que consiste na obstrução de uma ou mais artérias do cérebro. Quando há esse tipo de dano, a principal afetação ocorre na substância branca.
• A outra variedade é o AVC hemorrágico, consequência de uma artéria rompida. Como resultado, gera um derramamento de sangue e, portanto, causa mais afetações na substância cinzenta.

Por outro lado, o trauma cranioencefálico (TCE) também pode ser classificado em dois tipos.

• O primeiro é o TCE aberto; neste caso, as lesões podem se tornar mais focais, afetando partes mais específicas do cérebro.
• Em segundo lugar, encontramos o TCE fechado; neste caso, as lesões costumam ser mais difusas.

Identificar a origem e a localização da lesão é importante para conhecer tanto as partes afetadas quanto as preservadas. Serão a base para orientar e desenvolver as estratégias e atividades mais apropriadas na reabilitação neuropsicológica.

Intensidade

A gravidade das lesões modula, em muitos casos, a importância das consequências. Uma das medidas usadas para determinar o nível de intensidade é a duração da amnésia após o dano. Ou seja, a quantidade de tempo que leva para a pessoa lembrar que sofreu danos no cérebro e está em processo de recuperação.

Outra maneira de medir a intensidade da lesão é através da escala de Glasgow no momento da hospitalização. Este questionário mede o nível de consciência através das respostas oculares, verbais e motoras da pessoa que sofreu o dano.

A sua pontuação ideal é de 15 pontos, que é o que uma pessoa obteria sem danos. Por outro lado, pessoas com escores de 3, 4 e 5 mostraram problemas na manutenção da independência no futuro.

Tempo de evolução

O período de evolução está relacionado ao tempo que leva para o paciente começar a mostrar melhoras. Nesse caso, é importante levar em consideração o espaço de tempo entre a lesão e o início do tratamento.

Portanto, o rápido início da reabilitação neuropsicológica é relevante. Quando a melhora ocorre em pouco tempo, a afetação é considerada leve. Pelo contrário, quando o tempo de recuperação da pessoa é maior, a afetação é considerada grave.

Variáveis ​​pessoais relacionadas à reabilitação neuropsicológica

Essas variáveis ​​são importantes para conhecer a base desenvolvida pelo paciente antes da lesão. Esse aspecto pode beneficiar o planejamento de objetivos de longo prazo na reabilitação neuropsicológica. É preciso considerar tanto o estado funcional antes da lesão quanto as características do paciente.

A primeira variável pessoal importante é a idade. Nos adultos, verificou-se que a juventude, assim como em outros tipos de lesões, favorece a recuperação. Ou seja, os resultados da reabilitação neuropsicológica costumam ser mais rápidos quando os pacientes são mais jovens.

Outra variável que deve ser levada em consideração é a reserva cognitiva, pois ela funciona como um neuroprotetor. Verificou-se que pessoas com um nível educacional mais alto têm um número maior de conexões neurais. Como consequência, é criada uma compensação funcional mais completa. Isso ajuda a tornar os sintomas menos limitantes e a reabilitação neuropsicológica mais eficaz.

Variáveis ​​contextuais na reabilitação neuropsicológica

As variáveis ​​contextuais estão relacionadas ao ambiente em que o paciente vive após sofrer dano cerebral. Da mesma forma, também é levado em consideração o apoio que as pessoas têm durante o processo de reabilitação neuropsicológica.

O primeiro fator é a família. Por um lado, são eles que dão informações sobre o desenvolvimento do paciente em diferentes contextos. Além disso, eles ajudarão na intervenção com uma continuidade entre o que é feito em terapia e o que é feito em casa.

Elas ajudam quando incentivam a independência e aumentam a motivação do paciente. Tudo isso facilita o processo de reabilitação para que envolva todas as atividades diárias. Além disso, a sua intervenção pode ser muito importante para transferir as realizações da terapia para a vida diária.

A equipe de reabilitação também é uma variável. Nesse caso, devemos considerar o ambiente em que trabalham e o comportamento dos profissionais. Uma atitude positiva, tanto da equipe quanto do paciente, sempre melhorará o prognóstico. Em outras palavras, o trabalho será mais eficaz.

Conclusão

Finalmente, é importante indicar que o processo de reabilitação deve ser realizado por uma equipe profissional. Por outro lado, diferentes variáveis ou fatores que irão influenciar ou condicionar o resultado também entram em jogo durante esse período.

Para que o processo se desenvolva adequadamente, os pacientes, a família e a equipe de reabilitação devem estar confortáveis e satisfeitos com a proposta de intervenção. Isso ajudará a ter um ambiente adequado, atividades de acordo com as necessidades e uma boa adaptação na vida cotidiana.