Vício em sexo: como intervir?

Pessoas com transtorno de comportamento sexual compulsivo sofrem muito, a ponto de o sexo perder a natureza prazerosa que tem para a maioria de nós.

A gama de vícios é muito mais ampla do que costumamos considerar. Como é possível? Atualmente, considera-se que um comportamento pode ser viciante quando atende a uma série de requisitos, como ocorrer com certa frequência, com certo nível de intensidade, se muito dinheiro e tempo for investido nele ou se causa grande interferência nos relacionamentos familiares, sociais e de trabalho da pessoa. No caso que nos traz hoje, vamos falar sobre vício em sexo e como intervir.

Em 2018, a Organização Mundial da Saúde (OMS) deu um passo adiante e classificou o vício em sexo sob o rótulo de transtorno de comportamento sexual compulsivo. Antes de explicar como intervir no vício em sexo, vamos revisar em que consiste esse distúrbio.

Transtorno de comportamento sexual compulsivo (TCSC)

O que você faz quando está com sede? Imagine que você está com sede e não pode beber por 24 horas. Agora, imagine que você está com sede há horas e alguém coloca um copo d’água na sua frente. É assim que as pessoas com TCSC se sentem. Esses pacientes apresentam impulsos sexuais muito intensos e repetidos; uma situação que dura seis meses ou mais.

A vida gira em torno de repetidas atividades sexuais. Apesar disso, as pessoas com TCSC tentam em várias ocasiões resistir aos seus impulsos, mas não conseguem. Consequentemente, a satisfação que obtêm de suas atividades sexuais é bastante baixa ou inexistente.

A TCSC é uma entidade clínica que ocorre com maior frequência no sexo masculino e afeta 1-6% da população. Embora seja uma entidade clínica recém-criada e necessite de mais investigação, tem sido associada a transtornos como depressão, ansiedade, vícios e transtornos de personalidade.

Segundo Vizcaíno (2011) as formas mais frequentes de comportamento sexual compulsivo são a masturbação (73%), a promiscuidade prolongada (70%) e a dependência de pornografia (53%).

Como intervir no vício em sexo?

Hallberg propôs em 2019 uma terapia cognitivo-comportamental para o vício em sexo. Entre seus componentes podemos encontrar:

• Psicoeducação sobre o que é terapia cognitivo-comportamental e TCSC.
• Psicoeducação sobre excessos e déficits no comportamento. Também se propõe a considerar a possibilidade de realizar uma análise funcional do comportamento, ou seja, determinar a função pela qual o comportamento hipersexual aparece.
• Intervenção motivacional.
• Após identificar os valores do paciente, propõe-se iniciar a ativação comportamental.
• Psicoeducação sobre como pensamentos e crenças disfuncionais influenciam o comportamento.
• Discussão cognitiva e experimentos comportamentais entre as sessões. Durante este processo, o paciente aprende técnicas de resolução de problemas.
• Ativação comportamental interpessoal, que consiste no treinamento de habilidades para ser mais assertivo, gerenciar conflitos de forma mais saudável e comprometer-se com metas interpessoais.

Finalmente, é conveniente fazer um resumo do tratamento. Paralelamente, é realizado o desenho e implementação do programa de manutenção de resultados, para prevenir recaídas no comportamento sexual aditivo.

O tratamento de Hallberg é organizado em 7 sessões semanais de 150 minutos de duração e os resultados têm refletido na redução dos escores de hipersexualidade dos pacientes. Também produz melhoras nos sintomas de depressão, e os indicadores de satisfação por parte dos pacientes foram altos. As mudanças produzidas por este tratamento foram mantidas por meses.

Outros tratamentos

Poucas intervenções são criadas especificamente para abordar o comportamento hipersexual. No entanto, é possível citar dois deles.

O tratamento ESTEEM (Effective Skills to Empower Effective Men) consiste numa intervenção realizada em 10 sessões ao longo de 12 semanas. Os resultados indicam melhorias em todas as variáveis clínicas estudadas, das quais se destaca a redução do comportamento hipersexual.

O MAT é uma intervenção baseada na meditação. Em inglês, é chamado de Meditation Awareness Training e seus autores, Gordon, Shonin e Griffiths, concordaram que a meditação pode ser útil para pessoas com comportamentos hipersexuais. Em seu estudo, eles administraram essa modalidade terapêutica a um homem de 30 anos. Os resultados relataram uma grande melhora no comportamento sexual, bem como uma redução no tempo gasto consumindo pornografia na Internet e em encontros sexuais.

Também foi investigado quais medicamentos podem ser eficazes. De todos eles, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são os medicamentos mais utilizados, seja em monoterapia (tratamento único) ou em combinação com topiramato, naltrexona ou lamotrigina.