A escala de Lawton e Brody para avaliar a autonomia em idosos
Uma das principais consequências do envelhecimento é a perda progressiva da autonomia. A deterioração da saúde física e mental faz com que os idosos sejam cada vez mais dependentes, principalmente se sofrem de algum tipo de demência ou lesão cerebral. A escala de Lawton e Brody permite detectar os primeiros sinais de dificuldade e falta de autonomia na pessoa.
Este breve instrumento é um dos mais utilizados internacionalmente. Permite medir o grau de independência em idosos institucionalizados e não institucionalizados. Além disso, cabe destacar que o faz por meio da avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVD).
Atividades instrumentais da vida diária
Ao analisar a dependência, devemos olhar para a capacidade da pessoa para realizar as atividades da vida diária. Para classificá-las, podemos dividi-las em dois grupos, básicos e instrumentais:
- As primeiras referem-se aos aspectos mais básicos dos cuidados pessoais, como alimentação, treinamento higiênico ou mobilidade.
- Já as atividades instrumentais são tarefas mais complexas, mas não menos importantes para levar uma vida autônoma. Elas incluem atividades que requerem a capacidade de tomar decisões e resolver problemas. A escala de Lawton e Brody trata precisamente disso.
A escala de Lawton e Brody
Este instrumento de triagem simples, mas completo, não requer mais de cinco minutos para ser aplicado. É composto por oito itens com várias alternativas de resposta que, em conjunto, avaliam a capacidade do idoso em realizá-los de forma independente.
As opções de resposta pontuam 1 (a pessoa as realiza de forma independente) ou 0 (dependente).
A pontuação total é obtida pela soma dos valores obtidos em cada item e varia entre 0 (totalmente dependente) e 8 (absolutamente independente). Dependendo do caso, a escala será preenchida pelo próprio paciente ou por um cuidador de sua confiança (se o idoso não for capaz).
Aspectos avaliados
Capacidade de usar o telefone
- Usa o telefone por iniciativa própria (1 ponto)
- Disca alguns números conhecidos (1)
- Atende o telefone, mas não disca (1)
- Não consegue usar o telefone (0)
Fazer compras
- Faz todas as compras necessárias de forma independente (1)
- Compra pequenas coisas de forma independente (0)
- Precisa de ajuda para fazer qualquer compra (0)
- Totalmente incapaz de comprar (0)
Preparo da comida
- Planeja, prepara e serve refeições de forma independente (1)
- Prepara-as adequadamente se receber os ingredientes (0)
- Aquece e serve refeições, mas não mantém uma dieta adequada (0)
- Necessita de refeições preparadas e servidas (0)
Cuidados com a casa
- Cuida da casa sozinho ou com ajuda ocasional (1)
- Faz tarefas leves como lavar a louça ou arrumar a cama (1)
- Executa tarefas leves, mas não mantém uma limpeza aceitável (1)
- Precisa de ajuda com todas as tarefas (1)
- Não participa de nenhum trabalho (0)
Lavar a roupa
- Ele lava todas as suas roupas sozinho (1)
- Lavar itens pequenos (1)
- Precisa de outra pessoa para lavar a roupa (0)
Meios de transporte
- Ele viaja sozinho de transporte público ou usa seu carro (1)
- Consegue chamar um táxi, mas não utiliza outro meio (1)
- Viaja em transporte público acompanhado por outra pessoa (1)
- Só viaja de táxi ou carro com a ajuda de outras pessoas (0)
- Não viaja (0)
Medicamento
- Toma seu medicamento no horário e dose corretos (1)
- Toma a sua medicação se a dose for previamente preparada (0)
- Ele não é capaz de administrar sua medicação (0)
Assuntos econômicos
- Ele administra seus assuntos financeiros sozinho (1)
- Gerencia os assuntos diários, mas precisa de ajuda com grandes compras e ir ao banco (1)
- É incapaz de lidar com dinheiro (0)
Utilidade da escala de Lawton e Brody
Esse instrumento tem se mostrado eficaz na avaliação objetiva da dependência em idosos. Sua principal vantagem é que não só oferece uma pontuação total, aproximando-se de um grau de deterioração, mas também nos dá informações sobre as áreas em que ocorreu essa deterioração. Ou seja, não só nos dá informações úteis para o “diagnóstico”, mas também para uma possível intervenção.
Este último ponto é essencial para desenhar e implementar um plano terapêutico. Ou seja, poder proporcionar à pessoa novas estratégias para preservar sua independência. Por fim, cabe destacar que a escala tem se mostrado mais confiável quando aplicada a mulheres, pois muitos dos aspectos que avalia têm sido tradicionalmente atribuídos ao papel feminino.
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