Amitriptilina (Tryptizol): o que é e para que é utilizada?

A amitriptilina é um antidepressivo e analgésico amplamente utilizado para o tratamento e prevenção de vários distúrbios. Vamos ver em quais casos ela pode ser uma boa alternativa.

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico e um analgésico. Foi descoberta em 1960 e também é comercializada como Tryptizol ou Deprelio. Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde (OMS) pela sua eficácia e segurança.

Ao contrário de outros antidepressivos tricíclicos, a amitriptilina tem eficácia semelhante aos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). Por isso, é um dos antidepressivos mais usados ​​de seu grupo.

Em que casos a amitriptilina pode ser útil?

A amitriptilina está aprovada e indicada para o tratamento e prevenção de vários distúrbios diferentes:

• Tratamento do transtorno depressivo maior em adultos.
• Tratamento da dor neuropática em adultos. Por exemplo, em casos de fibromialgia ou neuralgia pós-herpética.
• Profilaxia da cefaleia do tipo tensional crônica em adultos.
• Profilaxia da enxaqueca em adultos.
• Tratamento de enurese noturna em crianças a partir dos 6 anos. Somente quando nenhum outro tratamento funcionou e não há causa patológica.

Às vezes, também é usada para tratar alguns distúrbios alimentares. Por último, em alguns casos, ajuda a combater os soluços persistentes.

Assim como acontece com a maioria dos medicamentos psicotrópicos, recomenda-se iniciar o tratamento com doses baixas.

Com o tempo, a dose pode ser aumentada progressivamente dependendo da tolerância da resposta clínica do paciente. O fim do uso da medicação deve ser feito da mesma maneira: diminuindo a dose gradualmente.

Normalmente é administrada por via oral, em quatro doses diárias. Recomenda-se que estas sejam sempre nos mesmos horários, além de seguir sempre as indicações que o especialista considera adequadas para cada caso.

Mecanismo de ação

Como um antidepressivo tricíclico, seu mecanismo de ação é a inibição da recaptação de noradrenalina e serotonina nas terminações nervosas. Isso aumenta a ação desses neurotransmissores no cérebro e melhora os estados depressivos.

A amitriptilina também bloqueia os canais iônicos de sódio, potássio e NMDA (N-metil-D-aspartato). Isso explica seu efeito na dor neuropática e na prevenção da cefaleia tensional crônica e da enxaqueca.

Tem alta afinidade pelos receptores alfa-adrenérgicos, muscarínicos M1 e histamina H1. É mais sedativa e tem mais propriedades anticolinérgicas do que outros antidepressivos tricíclicos.

A amitriptilina é muito bem absorvida pelo trato digestivo. Após a sua administração, a nortriptilina é metabolizada. Este é um metabólito ativo que também tem ação antidepressiva. É um inibidor mais potente da recaptação de noradrenalina do que da recaptação de serotonina.

Efeitos colaterais

A amitriptilina pode provocar efeitos adversos semelhantes a outros antidepressivos tricíclicos. No entanto, os sintomas anticolinérgicos são os mais notáveis. Alguns dos efeitos colaterais são:

• Sonolência.
• Tremores.
• Tontura.
• Dor de cabeça.
• Letargia.
• Distúrbio de fala.
• Palpitações.
• Taquicardia.
• Hipotensão ortostática.
• Hiperidrose (produção excessiva de suor).
• Ganhoo de peso.
• Alterações da acomodação ocular.

Com doses elevadas, é provável que ocorram arritmias cardíacas e hipotensão grave. No entanto, estas também podem ocorrer com doses normais em pacientes com alguma doença cardíaca.

Portanto, o uso de amitriptilina é contraindicado em pacientes com qualquer tipo de problema cardíaco. Alguns exemplos são bloqueio cardíaco, distúrbios do ritmo cardíaco ou insuficiência das artérias coronárias.

É totalmente contraindicado o uso combinado com antidepressivos do tipo IMAOs – inibidores da monoamina oxidase – pois pode provocar uma síndrome serotoninérgica. No entanto, muitos outros fármacos também interferem no metabolismo e na ação da amitriptilina.

Assim como no tratamento com qualquer medicamento, é preciso tomar certas precauções e seguir as indicações do especialista. A tolerância e a resposta clínica variam em cada paciente, e é necessário ajustar as doses de acordo com estas.