O lítio como estabilizador do humor
O lítio é um íon: um elemento químico simples do grupo dos metais alcalinos. É o elemento sólido mais leve de todos. Está presente em muitos minerais, na água do mar, nascentes, tecidos vegetais e animais, etc.
Foi descoberto em 1817 e tem sido usado para tratar diferentes condições humanas, como a gota e doenças psiquiátricas. Por muito tempo, foi responsável por muitos envenenamentos graves quando usado como substituto de outros cátions em doenças cardíacas.
Alguns de seus sais, como carbonato de lítio e citrato de lítio, são usados atualmente como o tratamento de escolha para o transtorno bipolar.
Para que é utilizado?
É usado principalmente como um estabilizador do humor. É indicado para:
- Profilaxia de transtornos bipolares.
- Tratamento de transtornos bipolares.
- Depressão maior resistente.
É o tratamento de escolha no transtorno bipolar ou psicose maníaco-depressiva. Esta doença alterna episódios de euforia e exaltação extrema com estados de depressão e desânimo que podem levar ao suicídio.
Quando um episódio maníaco ocorre, há 90% de chance de ocorrer outro episódio igual ou um episódio depressivo. Por esse motivo, o tratamento durante o episódio é considerado tão importante quanto a profilaxia quando a doença está controlada.
Também é usado em pacientes com depressão maior resistente, ou seja, naqueles que não apresentam melhora com os antidepressivos convencionais ou respondem apenas parcialmente. O cloreto de lítio é comercializado como uma solução injetável de uso diagnóstico para ser utilizado na determinação in vivo do gasto cardíaco.
O lítio demonstrou ser eficaz ao fornecer estabilidade emocional, atenuar episódios de mania e depressão e prevenir ideias suicidas. Alguns estudos o chamam de o medicamento antissuicida.
Mecanismo de ação
Apesar do seu amplo uso e eficácia comprovada, o mecanismo de ação exato do lítio não é conhecido. Mais pesquisas são necessárias a este respeito.
Este íon é rápida e completamente absorvido após a administração oral. É distribuído por todo o corpo e não se liga às proteínas plasmáticas. Tem um pequeno volume de distribuição e é excretado na urina sem metabolismo. Ele pode ser removido por diálise.
Sua ação terapêutica leva cerca de uma semana para ser sintomática.
Por ser um cátion monovalente, ele compete com outros íons, como o sódio, em vários locais do corpo. No Sistema Nervoso Central (SNC), parece inibir a despolarização causada por neurotransmissores:
- Uma hipótese é de que o lítio reduz as concentrações de AMP cíclico. Assim, a sensibilidade dos receptores de adenilciclase sensíveis ao hormônio diminuiria.
- Outra hipótese diz que o lítio interfere no metabolismo lipídico do inositol, um importante produto na regulação de processos metabólicos no SNC.
Efeitos colaterais do lítio
O lítio é um medicamento com uma estreita margem terapêutica, ou seja, a dose terapêutica e a dose tóxica são muito próximas. Isso significa que a ocorrência de efeitos colaterais é frequente, por isso é importante avaliar cada caso e ajustar a dose para cada paciente.
Principalmente, podem ocorrer reações adversas do SNC, gastrointestinais e renais. Durante os primeiros dias de tratamento, costuma aparecer um leve tremor nas mãos, sede, poliúria, náuseas e mal-estar geral. Esses sintomas devem diminuir durante os primeiros 10-15 dias.
Os efeitos colaterais mais comuns são:
- Sonolência.
- Fadiga.
- Fraqueza muscular.
- Dor de cabeça
- Confusão.
- Poliúria
- Polidipsia.
- Hipercalcemia
- Anorexia.
- Doença.
- Vômito
- Diarreia.
- Dor abdominal.
- Constipação.
- Hipotireoidismo
- Bócio
Em pacientes tratados com lítio, o acompanhamento clínico e os níveis de medicamentos no sangue devem ser monitorados. As funções da tireoide e dos rins devem ser especialmente controladas. Recomenda-se beber uma quantidade adequada de líquidos durante o tratamento e evitar situações de possível desidratação.
Envenenamento por lítio
O envenenamento por lítio pode ser uma complicação comum e séria se as medidas adequadas não forem tomadas. O envenenamento agudo pode ocorrer por uma dose alta ou toxicidade crônica por um tratamento contínuo de vários anos. O último é mais comum.
Além disso, a interação com outros medicamentos pode causar uma alteração nos níveis de lítio que pode se tornar tóxica. Alguns diuréticos, anti-inflamatórios ou até mesmo antipsicóticos desempenham um papel nesse sentido.
As primeiras manifestações geralmente aparecem duas horas após a ingestão. Pode ocorrer náusea, vômito ou diarreia. Também podem ocorrer síncope cardiovascular, insuficiência renal, neuropatia periférica, etc. Os sintomas mais importantes de envenenamento por lítio ocorrem a nível do SNC:
- Alteração da consciência
- Fadiga
- Apatia
- Desorientação
- Alucinações
Após a intoxicação por lítio, a sequela mais importante é a síndrome de neurotoxicidade irreversível do lítio (L-SIN).
Em conclusão, estamos falando de uma droga bastante eficaz, mas que devemos usar com cuidado. No caso de qualquer efeito adverso significativo, um especialista deve ser consultado imediatamente. É ele quem pode decidir interromper o tratamento, ajustar a dose ou propor outras alternativas.
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