4 medicamentos não estimulantes para TDAH
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) dificulta a vida cotidiana. Crianças e adultos com essa condição têm dificuldade de concentração, sentem-se inquietos e agitados e têm pouco autocontrole. Eles podem precisar de ajuda para se acalmar, organizar e administrar sua atenção. Dentre as alternativas disponíveis, destacam-se os medicamentos não estimulantes para o TDAH.
É importante mencionar que nem em todos os casos é necessária uma intervenção farmacológica. Além disso, a maioria das drogas consideradas de primeira linha nesse diagnóstico são os chamados estimulantes. No entanto, às vezes , um medicamento não estimulante é necessário em seu lugar ou como adjuvante. Contamos mais sobre isso.
Tratamento farmacológico do TDAH
O TDAH é uma condição que se apresenta com dificuldades de atenção, impulsividade e hiperatividade. Isto parece dever-se a uma perturbação no funcionamento de neurotransmissores como a dopamina e a norepinefrina (Clark et ai., 1987).
Ambas as substâncias estão relacionadas à capacidade de regular o comportamento, focar em metas, antecipar eventos e manter o estado de alerta no médio prazo. Portanto, sua alteração produz distração, ansiedade ou inquietação motora.
Para corrigir esse fenômeno , são utilizados medicamentos chamados estimulantes, à base de metilfenidato ou anfetaminas. Nomes comerciais como Concerta, Ritalin ou Adderall podem soar familiares para você, que geram ativação no sistema catecolaminérgico de dopamina e norepinefrina (Aboitiz et al., 2012).
Essas drogas têm décadas de estudos e pesquisas que sustentam sua eficácia em termos de melhora dos sintomas. No entanto, existem drogas não estimulantes que são uma vantagem ou um complemento em certos casos.
Quais são os medicamentos não estimulantes para o TDAH?
Os medicamentos não estimulantes são uma alternativa mais recente que pode aliviar ou melhorar os sintomas do TDAH. São drogas seguras e eficazes que, por não utilizarem estimulantes, não geram dependência e, por isso, são consideradas substâncias não controladas. Vejamos os principais tipos.
1. Atomoxetina
Esta droga é um dos inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina. Isso significa que funciona bloqueando a reabsorção dessa substância e aumentando seus níveis no espaço sináptico. Dessa forma, contribui para melhorar a atenção e reduzir a impulsividade e a hiperatividade.
Atualmente, a atomoxetina é considerada uma opção de primeira linha no tratamento do TDAH (Montoya et al., 2009) e é o primeiro medicamento em sua categoria a ser incluído.
Além disso, apesar de ainda ter menos evidências científicas do que os medicamentos estimulantes, mostra eficácia na minimização dos sintomas. Também tem um papel positivo no tratamento de outros transtornos comórbidos, como depressão ou transtorno desafiador opositivo (Cheng et al., 2007).
2. Viloxazina
Outra droga não estimulante foi recentemente aprovada para o tratamento do TDAH e mostra-se promissora. A viloxazina, como a atomoxetina, funciona modulando os níveis de norepinefrina no cérebro. Mais pesquisas são necessárias, mas parece ser eficaz na redução da gravidade dos sintomas, além de ser bem tolerado (Johnson et al., 2020).
3. Guanfacina
Existe outro grupo de drogas não estimulantes conhecidas como agonistas alfa-adrenérgicos. A guanfacina liga-se ao receptor pós-sináptico alfa-2A adrenérgico, gerando resultados semelhantes aos da norepinefrina (Álamo et al., 2016). Isso beneficia o desempenho cognitivo e o controle dos impulsos.
A pesquisa apóia seu uso para tratar o TDAH e sugere que também pode ser eficaz para melhorar a hiperatividade em crianças com transtornos invasivos do desenvolvimento, observa um artigo da CNS Drug Reviews.
4. Clonidina
Tem o mesmo mecanismo de ação da guanfacina, pois é um alfa-agonista. Existe uma clonidina de liberação prolongada e uma clonidina de ação mais rápida usada como monoterapia ou terapia adjuvante. Conforme relatado em uma revisão em saúde, medicina e terapêutica do adolescente, ambas as variantes mostram melhora nos sintomas de TDAH em crianças e adolescentes.
Por que usar medicamentos não estimulantes para TDAH?
As drogas estimulantes têm uma longa história e, portanto, um maior respaldo científico. No entanto, conforme sugerido pelo Child Mind Institute, medicamentos não estimulantes para o distúrbio em questão podem ser usados quando os primeiros parecem não funcionar, não são bem tolerados ou há um histórico de dependência de substâncias na pessoa.
Eles também são preferíveis se o paciente apresentar quaisquer sintomas (como ansiedade) que são agravados ou exacerbados por estimulantes. Da mesma forma, ambos os tipos podem ser combinados para obter os resultados desejados, tudo depende do caso específico.
No entanto, os seguintes aspectos desses medicamentos devem ser levados em consideração:
- Eles duram 24 horas, ao contrário dos estimulantes que duram entre 6 e 12 horas.
- Sua ação não é imediata. Duas a quatro semanas podem ser necessárias para ver um efeito completo.
- Embora geralmente sejam bem tolerados, podem causar efeitos colaterais como náusea, perda de apetite, alterações de humor e sonolência. Além disso, os níveis de pressão arterial devem ser controlados, pois esses medicamentos podem aumentá-la ou diminuí-la.
- É fundamental manter um acompanhamento médico durante todo o processo. Somente um profissional pode prescrever o medicamento e fazer as devidas alterações, em caso de efeitos adversos ou ineficácia. Da mesma forma, a medicação deve ser retirada gradualmente e sob supervisão médica.
Medicamentos não estimulantes para TDAH são uma ajuda
Os medicamentos não estimulantes para o TDAH podem ser prescritos pelo profissional ou solicitados pelo paciente ou família. No entanto, eles não são a única opção de tratamento; Pode ser combinado com drogas estimulantes e também fazer uma ótima combinação com psicoterapia.
Embora esses medicamentos ajudem a estabilizar ou melhorar os sintomas, eles não o dispensam de aprender uma série de habilidades de auto-regulação para funcionar melhor no dia-a-dia. Assim, associar as duas alternativas contribui para o bem-estar e qualidade de vida do paciente.
Por exemplo, um estudo publicado na Cognitive Therapy and Research descobriu que, aos olhos dos pais, a atomoxetina junto com a psicoterapia parece ser superior na melhora dos sintomas de TDAH em crianças. Resumindo, se você tem o diagnóstico de TDAH é fundamental que procure um profissional que irá avaliar o caso, sugerir e orientar a abordagem adequada.
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