Saúde mental: do marketing à realidade

Nos últimos anos, a saúde mental ganhou destaque em nosso cotidiano, na cultura, na mídia e na política. No entanto, embora menos estigmatizado e mais visível, o fenômeno está se traduzindo em mais apoio às pessoas que necessitam de atendimento psicológico?

Escrito e verificado por a psicóloga Andrea Pérez.

Última atualização: 29 dezembro, 2022

Décadas atrás, aqueles que iam a um psicólogo eram automaticamente estigmatizados como loucos. As pessoas que não conheciam a profissão achavam que só eles, os loucos, poderiam se beneficiar de uma intervenção realizada nesse plano. Quem recorria a esses especialistas era visto como “fraco”, “doente”, “sem força de vontade ou determinação”. Não era estranho que a terapia psicológica fosse realizada em segredo, sem que ninguém soubesse, em absoluto sigilo, ou que o sofrimento psicológico fosse escondido em casa ou fora dela “debaixo do tapete” para que ninguém notasse.

Atualmente, embora o estigma ainda persista, tornou-se normal falar sobre saúde mental e ir ao psicólogo nos momentos em que a dor emocional aparece. Isso fez com que se começasse a falar socialmente sobre saúde mental a partir de outros pontos de vista: pessoas que conviveram com o sofrimento e contam sua experiência, profissionais que falam sobre sua prática cotidiana, figuras públicas que querem dar visibilidade a essa questão por sua importância., políticos que enfatizam a saúde mental em seus discursos e pessoas que direcionam seus negócios para esse segmento.

Um dos grandes problemas é que nem todo mundo que fala sobre saúde mental tem como objetivo promovê-la, e muitos consideram a possibilidade de fazer negócios com ela. Por isso, é importante ser crítico ao analisar os discursos que ouvimos de diferentes vozes e nos perguntar se pode haver algum interesse por trás da saúde, ou mesmo contra ela.

Saúde mental e terapia como formas de humanidade compartilhada

O maior núcleo da profissão está ciente da importância de realizar boas práticas. Talvez a luta mais importante que tivemos que travar tenha sido a do reconhecimento como disciplina científica contra aqueles que a atacaram de dentro e de fora. Profissionais e organizações têm investido muitos recursos na busca de qual técnica pode ser mais útil para um determinado problema, como deveríamos trabalhar para oferecer o melhor serviço e tentar validar o trabalho terapêutico frente ao restante da comunidade científica.

A prática profissional baseada em evidências e informada pela pesquisa gerou debates ricos e grandes discussões sobre esse tema. Tem sido estudada a influência da técnica, da relação terapêutica, do profissional que a ensina, do modelo ou dos fatores comuns no processo terapêutico. Uma das idéias básicas sobre as quais há concordância afirma que a eficácia da terapia psicológica não se baseia tanto no modelo ou na técnica específica, mas na relação terapêutica.

Claro que sem técnicas, modelos, mecanismos, hipóteses e metodologia de trabalho, não há terapia. No entanto, pesquisas indicam que o que torna a psicoterapia eficaz é a relação terapêutica. Duas pessoas humanas conversando sobre o sofrimento, focando no sofrimento de uma delas, acompanhando-a e tentando entender de onde vem e como conviver com ele.

A tecnologia ajuda, mas nem sempre a favor da saúde mental

A Espanha lidera o consumo mundial de benzodiazepinas. Em 2021, ultrapassou os Estados Unidos como o país líder no consumo desses medicamentos. Esses dados, além de muito preocupantes, evidenciam como os problemas do cotidiano são tratados social e profissionalmente.

Ansiedade, insônia, fadiga, luto e emoções desagradáveis, como tristeza ou medo, são medicados para que desapareçam rapidamente e a pessoa possa continuar funcionando em seu contexto habitual, mesmo que seja esse contexto que esteja gerando os sintomas.

Embora existam problemas de saúde mental que requerem medicação, nem toda emoção desagradável ou problema pessoal deve ser medicado. Essa psicopatologização cotidiana tem muito mais a ver com problemas estruturais e interesses econômicos do que com o cuidado com a nossa saúde. Longas listas de espera, falta de tempo para atender adequadamente cada pessoa, soluções rápidas para problemas complexos e uma indústria que movimenta grandes quantias de dinheiro estão por trás desses dados.

Medicar uma emoção normal ou resposta a uma situação anormal pode levar a problemas de saúde para a pessoa, o que é conhecido como iatrogenia. A iatrogenia consiste no aparecimento de efeitos nocivos à saúde decorrentes de um tratamento para melhorar a saúde. Embora pareça paradoxal, supõe-se que certo nível de iatrogenia pode ser aceitável desde que os benefícios superem os prejuízos.

Tomar medicação psiquiátrica não está isenta desses efeitos nocivos para a pessoa, por isso é importante estar ciente como profissionais e consumidores de que essa solução pode não apenas não resolver nosso problema a longo prazo, mas agravá-lo.

As hipóteses que sustentam alguns tratamentos farmacológicos foram abaladas

As conclusões da maioria das investigações estão alinhadas com a ideia de que os medicamentos não atuam em variáveis, como pode ser o locus de controle, que são decisivas para a recuperação de determinadas entidades clínicas.

Por outro lado, há muitos anos se fala da hipótese serotoninérgica da depressão, que consiste em explicar a depressão como um desequilíbrio químico em que há falta de serotonina no cérebro. Essa hipótese tem sido utilizada durante muito tempo para medicar a depressão.

Depois de revisar 17 estudos sobre essa hipótese, foi demonstrado que os antidepressivos não funcionam como se acredita. Esse trabalho não conseguiu encontrar evidências para apoiar o papel da serotonina na depressão; observou-se que não houve diferenças significativas entre o grupo de pessoas com depressão e o grupo controle. Ao que parece, a chave não é tanto ter níveis mais altos de neurotransmissores (serotonina) no cérebro, mas sim conseguir um cérebro com maior flexibilidade e plasticidade, com conexões mais ágeis e que ajudem a se orientar para a mudança.

Esses achados não implicam na condenação ou renúncia à medicação farmacológica para a saúde mental. Há casos em que a medicação é essencial para a melhora da pessoa e o tratamento psicológico surte o efeito esperado. No entanto, amapara a ideia de reforçar o trabalho de prevenção quaternária, que é aquela prevenção que tenta evitar ou mitigar as consequências da iatrogenia, é fundamental e necessária, assim como priorizar tratamentos não químicos como a psicoterapia.

Promover a saúde mental, mas sem a saúde mental

A promoção da saúde mental envolve muitos agentes sociais: pessoas, que estão em contato contínuo com pessoas próximas que sofrem; pacientes, sendo informados e críticos sobre os cuidados que recebem; profissionais, que têm de prestar cuidados de qualidade; empresas, que se dedicam a encontrar ferramentas para o sofrimento humano em que entram em jogo outros interesses que podem interferir no próprio objetivo de promover a saúde; as instituições, que promovem ou inibem esses espaços de bem-estar; e aqueles que administram nossos recursos econômicos em nível macro, pois sem recursos não é possível prestar um serviço de qualidade e atenção à sociedade.

Não são poucas as ocasiões em que observamos campanhas em prol da saúde mental que, quando precisam ser materializadas em recursos ou fatos concretos, desaparecem, transformando-se em fumaça formada por promessas vazias. Promover e cuidar da saúde requer planos, medidas e diretrizes específicas de ação que devem ir além das palavras. Promessas sem ação são apenas uma forma de marketing onde o que nos vendem não é necessariamente o que anunciam para nós.

Enquanto aqueles que obtêm um benefício secundário dessa bandeira de saúde mental continuam a fazer teoria e estratégias de vendas, aqueles de nós que compõem a prática continuarão a tecer para que haja pelo menos uma rede mínima para cair quando for necessário. Exigiremos que os restantes agentes também se esforcem para se juntarem a nós e daremos voz a todas aquelas pessoas que, por falta de apoio em seu momento, já não o podem fazer.