Tratamento da ejaculação precoce
A ejaculação precoce implica que a ejaculação produzida durante a atividade sexual ocorra antes que o homem a deseje. É um problema que pode ser abordado a partir da psicologia e da farmacoterapia. Inúmeros estudos ao longo da história destacaram diversas possibilidades de tratamento para a ejaculação precoce.
Neste artigo vamos falar sobre como tratar esse problema que, segundo o DSM-5, atinge entre 20-30% dos homens de 18 a 70 anos. Em primeiro lugar, definiremos o conceito de ejaculação precoce, e depois daremos passagem para falar sobre quais são os tratamentos mais proeminentes.
O que é a ejaculação precoce?
A ejaculação precoce ou ejaculação prematura é a disfunção sexual mais comum nos homens. Isso é afirmado por um estudo de Peralman (2006), que estima que ela afete 16-23% dos homens.
O DSM-5 a define como um “padrão persistente ou recorrente no qual a ejaculação produzida durante a atividade sexual como casal ocorre aproximadamente um minuto após a penetração vaginal e antes que o indivíduo deseje”.
Segundo um estudo de Fernández (2014), este é um transtorno subdiagnosticado por diversos motivos. Sua prevalência aumenta com a idade.
Tratamento da ejaculação precoce
Qual tratamento costuma ser usado em caso de ejaculação precoce? De acordo com o Guia para tratamentos psicológicos eficazes de Marino Pérez (2010), os três tratamentos mais validados (e eficazes) são:
- A técnica parar-iniciar.
- A técnica de compressão e aderência basilar.
- Farmacoterapia.
Abordar a causa subjacente
Além disso, deve-se enfatizar a importância da avaliação de cada caso específico por meio de uma entrevista clínica exaustiva e questionários sobre disfunções sexuais relevantes, a fim de descobrir as causas do transtorno e começar a trabalhá-las.
Enfatizamos isso porque as técnicas mencionadas, embora tenham se mostrado eficazes, irão tratar os sintomas do transtorno. Por isso, quando a causa tem a ver com uma questão psicológica (ansiedade, depressão, insatisfação na relação do casal…), deve-se abordá-la com as técnicas psicológicas correspondentes.
Dito isso, em que consiste cada uma das técnicas mencionadas? Como elas funcionam?
1. Técnica parar-iniciar de Semans (1956)
A técnica parar-iniciar de Semans (1956) baseia-se no conceito de tomar consciência do “ponto de inevitabilidade ejaculatória” do homem. Ou seja, aquele momento do processo de excitação da resposta sexual masculina após o qual ele ejacula sem remédio ou controle.
Por meio dessa técnica, o homem consegue alongar cada vez mais a relação sexual, pois reconhece, cada vez mais efetivamente, o tipo de sensações genitais e extragenitais (em outras áreas do corpo) que precedem esse ponto.
Assim, ele aprende a evitar atingir o nível de excitação em que a ejaculação ocorre inevitavelmente e prematuramente.
2. Técnicas de compressão e aderência basilar de Masters e Johnson (1970)
Outro tratamento para a ejaculação precoce é aquele que se enquadra nas técnicas de compressão e aderência basilar de Masters e Johnson (1970). Na técnica de compressão, a mulher (ou homem, parceiro sexual, etc.) estimula o homem até que ele consiga uma ereção completa e até obter uma sensação mínima premonitória da ejaculação.
Nesse momento, o parceiro sexual exercerá uma leve pressão com a mão sobre o pênis. Desta forma, a resposta do homem será a perda imediata da vontade de ejacular e de parte da ereção. Este ciclo de estimulação e “compressão” será repetido sucessivamente. O objetivo é que o tempo de ereção sem ejacular aumente progressivamente.
Na segunda fase (ou segundo exercício) da técnica, a estimulação será intravaginal, no caso do parceiro sexual heterossexual, sem alterar a técnica de compressão manual diante da urgência ejaculatória. Finalmente, o tempo entre a ereção e a ejaculação será suficiente para que o casal alcance o orgasmo.
3. Tratamentos farmacológicos
Atualmente, o tratamento farmacológico para a ejaculação precoce é baseado na administração de antidepressivos. Fluoxetina (antidepressivo SSRI) e clomipramina (antidepressivo tricíclico) são os mais usados.
Quando não há causa orgânica que explique o transtorno, o primeiro tratamento de escolha geralmente é a terapia psicológica. Nesse sentido, o tratamento farmacológico costuma ser usado em homens nos quais os procedimentos usuais da terapia sexual falharam.
Estes são, até o momento, os tratamentos para a ejaculação precoce mais validados e eficazes. Como podemos ver, eles são muito focados nos sintomas. No entanto, sempre será importante avaliar as causas do transtorno, conhecê-las e trabalhá-las.
Conforme afirmado em um estudo de Sarquella et al. (2014), entre as causas mais frequentes dessa disfunção se encontram ansiedade, pressões religiosas, baixa autoestima, medo de uma gravidez indesejada, sintomas depressivos, insatisfação no relacionamento do casal ou falta de erotismo. Portanto, seja qual for o caso, uma abordagem multidisciplinar do problema por profissionais especializados será essencial.
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- Ferández, D. (2014). La eyaculación precoz. Actualización del tema. Rev Clin Med Fam, 7(1): 45-51.
- Perelman MA. A new combination treatment for premature ejaculation: a sex therapist’s perspective. J Sex Med. 2006;3(6):1004-12.
- Pérez, M., Fernández, J.R., Fernández, C. y Amigo, I. (2010). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I y II. Madrid: Pirámide.
- Sarquella.J, Vilches.R, Palma.C (2014) Trastornos de la eyaculación. RMCLC, 25(1): DOI: 10.1016/S0716-8640(14)70019-7