O que diferencia os vícios de homens e mulheres?

A perspectiva de gênero é uma das questões que mais gerou debate nos últimos cinco anos. Neste artigo queremos falar sobre o que significa de forma concreta nas intervenções que realizamos em mulheres que sofrem de um vício e nos resultados que obtemos com elas.

Escrito e verificado por a psicóloga Loreto Martín Moya.

Última atualização: 07 outubro, 2022

O sexismo no tratamento de mulheres viciadas não é um paradigma único na tradição médica e psicológica. Inúmeros estudos revelam uma realidade com consequências avassaladoras para a população que a sofre.

Não apenas certos tratamentos médicos não são abordados a partir de uma perspectiva de gênero, mas naqueles que diferenciam entre o paciente do sexo masculino e o paciente do sexo feminino, e esta última é tratada de maneira estereotipada. Isso ocorre no tratamento de mulheres com problemas de abuso de substâncias.

É relevante diferenciar os procedimentos médicos por sexo? Sim. Gênero e sexo desempenham um papel fundamental.

Por exemplo, as mulheres têm maior tendência a doar órgãos devido ao papel socialmente adquirido de cuidadora e o desejo – e a obrigação – de ser uma figura de ajuda. Em contraste, uma mulher é menos propensa a receber um transplante de rim do que um homem. Isso se deve à suposição por parte dos médicos de que o corpo feminino é mais “frágil” para esse tipo de intervenção do que realmente é (Daal et al., 2020).

Ruiz e Verdú (2004) constatam que na mesma amostra de homens e mulheres com diagnóstico semelhante são feitas mais internações masculinas, questionando se os mesmos esforços são feitos dependendo do sexo do paciente.

Lee e Cols (2008) investigam como mais mulheres morrem de problemas coronarianos e cardiovasculares. No entanto, mais homens evitaram a morte graças ao cateterismo porque foi aplicado mais do que à população feminina. Por quê? Porque os médicos avaliaram erroneamente o risco de ambas as populações.

Da histeria à facilidade de diagnosticar uma mulher com transtorno mental em relação a um homem, os tratamentos psicológicos foram criados por homens com perspectivas masculinas.

O Projeto Representação fala sobre como automaticamente no tratamento psicológico, independentemente do paciente, a tradição masculina é aplicada, quando ambas as experiências, apenas pelo gênero, já são experiências diferentes.

A mulher viciada e o homem viciado

O sexismo em mulheres viciadas começa com seu diagnóstico. Assim como quando pensamos em enfermagem pensamos em uma mulher ou quando pensamos em um gerente pensamos em um homem, a mesma coisa acontece quando pensamos em uma pessoa viciada, ou alcoólatra, por exemplo. Não pensamos em uma mulher.

Nos aspectos que alertam para um ambiente com um possível problema de dependência, são elencados comportamentos relacionados ao vício em homens: comportamento agressivo em público, comportamento ilegal, etc.

A dependência apresenta-se de forma diferente e, portanto, há um subdiagnóstico da dependência em geral e do alcoolismo em particular. Acrescenta-se também que ambos os pacientes são geralmente tratados da mesma forma; o que vale para um homem vale para uma mulher. Não o contrário, já que os tratamentos de desintoxicação foram pensados para uma população que parecia maior, a masculina.

Babcock e Connor (1981) descobriram que os tratamentos em que homens e mulheres trabalham juntos não levam em conta as diferenças individuais na população. Além disso, eles são menos eficazes e suas necessidades são subordinadas às deles. Não só é subdiagnosticado ou o tratamento não é construído para as mulheres; além disso, costumam estar orientados para um tipo de substância que não é aquela que a mulher viciada consome.

Nelson, Kauffman e Morrison (1995) constatam que há uma maioria significativa de mulheres viciadas em drogas lícitas: tranquilizantes, sedativos, psicoativos e estimulantes. Algo que não parece irracional, pois é mais fácil diagnosticar uma condição psicológica – que requer esse tipo de medicação – em mulheres do que em homens.

Quais motivos tornam uma mulher viciada?

O sexismo no tratamento de mulheres viciadas também aparece nas origens do próprio vício. Se os tratamentos são construídos para homens e geralmente são realizados sem perspectiva de gênero e em grupos mistos, fica difícil investigar a questão que costuma levar as mulheres ao abuso de substâncias.

Nelson et al. (1995) descobriram que pelo menos 75% das viciadas que incluíram em seu estudo relataram abuso sexual ou físico. De fato, a recaída de muitas dessas mulheres está relacionada ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) que não foi abordado ou tratado. Como fazê-lo em um ambiente em que é tão difícil falar sobre abuso sexual, em que as mulheres são expostas à vitimização, culpabilização e questionamentos como: “que roupa você estava usando” ?

Gil Rivas, Fiorentine e Anglin (1995) também constatam que a consequência do abuso sexual em mulheres não é “apenas” o vício, mas também problemas de autoestima, depressão, ansiedade e ideação suicida; diagnósticos notavelmente mais presentes em mulheres do que em homens.

O estigma da boa mulher

O estigma da boa mulher pode ser encontrado em mulheres que, embora não sejam viciadas, decidem se afastar de sua figura prudente, atenciosa, consciente, que zela pelos demais. Inimaginável é o que esse estigma pode se tornar em uma mulher que não só não se enquadra nesses parâmetros, como também é viciada em uma substância.

Em muitos estratos da sociedade, a mulher continua sendo valorizada por essas características e quando se acrescenta o adjetivo “viciada”, não se consegue sentir empatia por ela porque ela está longe do que “deveria” ser. Os viciados são concebidos como egoístas, porque só se preocupam com seu próprio vício -como se fosse algo escolhido livremente-.

No caso das mulheres, soma-se a perda da feminilidade. Uma mulher viciada não pode ser feminina (Gunn & Canada, 2015) e a perda da feminilidade é considerada a pior consequência do vício de uma mulher.

Por outro lado, “viciado” e “promíscuo” são adjetivos que se confundem com o estigma: o viciado faria qualquer coisa para ter acesso à substância e a mulher pode trocar sua sexualidade pela droga necessária. As mulheres não são entendidas como vítimas, mas como perpetradoras conscientes de comportamentos que estão longe do conceito de “boa mulher”. A vitimização sexual reaparece, um velho conhecido, sem que possa ser tratada pelos tratamentos centrados na experiência masculina.

O estigma da boa mãe

Assim como uma das obrigações da mulher é ser “boa”, também é ser “mãe”. A mulher deve ser mãe e a mãe deve ser uma bússola moral para suas famílias. Qualquer coisa que se interponha entre a mãe – não o pai – e o cuidado e o bem-estar de seus filhos torna a mãe egoísta. É lógico, porque a mãe escolhe o vício, ela escolhe a depressão, ela escolhe o abuso sexual sobre seus próprios filhos.

A mãe, não só com problemas de dependência, mas também a mãe com problemas psicológicos, que pede ajuda, é egoísta. A mãe que identifica seu próprio vício e o trata, a mãe que tem sintomas depressivos, a mãe que toma remédio para sua ansiedade é automaticamente uma mãe egoísta, porque é uma mãe imperfeita. A maternidade é imaculada e as mães são seres perfeitos. As mães já inseridas em programas de desintoxicação foram vistas por 60% como desonestas e 40% como mães ruins (Gunn e Canadá, 2015).

A perspectiva de gênero em procedimentos e tratamentos.

Por fim, parece evidente a abordagem dos procedimentos e tratamentos médicos e psicológicos com uma perspectiva de gênero. As necessidades psicológicas, o que nos preocupa, não são apenas diferentes nas mulheres. A experiência e a relação emocional de homens e mulheres é diferente, sendo os homens estigmatizados de forma diferente das mulheres. Em um tratamento misto, certamente não se falaria o mesmo idioma.

A diferenciação de tratamentos não é exposta como uma proposição, mas sim como uma necessidade. A melhora e a manutenção das mudanças dependem muito disso, fazendo com que a mulher viciada deixe para trás um momento complexo e doloroso, ou o reencontre a cada degrau que suba.